Efecto del estrés agudo y de la variación del estímulo masticatorio sobre el dolor nociceptivo somático en un modelo murino

Introducción. El estrés agudo se relaciona con la enérgica liberación de catecolaminas, citoquinas y cortisol, las cuales afectan la percepción dolorosa. La masticación estimula neuronas serotoninérgicas, dichas neuronas modulan a las vías neurales del dolor; sin embargo, la relación entre dichas variables aún está en proceso de entendimiento. Objetivo. Determinar el efecto del estrés agudo y del estímulo masticatorio sobre el dolor. Métodos. Experimento que se desarrolló en el bioterio de la Facultad de Medicina de la UNMSM. 40 ratones Balb/c machos de 8 semanas de edad. Los ratones fueron asignados aleatoriamente en 5 grupos iguales. A: semana 1 sin ningún estímulo y semana 2 estimulo masticatorio + estrés. B: semana 1 sin ningún estímulo y semana 2 estrés. C: semana 1 estrés y semana 2 sin ningún estímulo. D: semana 1 estímulo masticatorio + estrés y semana 2 sin ningún estímulo. E: control, sin ningún estimulo. El dolor se evaluó en los 5 grupos a los 7 y 14 días mediante la prueba de tiempo de retirada de la cola ante estímulo térmico. Resultados. Se empleó la prueba de ANOVA para la evaluación intergrupo, no hallándose diferencia significativa. Mediante la prueba de t student para muestras relacionadas se hizo la evaluación intragrupo donde se encontró diferencia significativa entre los 7 vs los 14 días tanto en el grupo A (p=0,029) como en el grupo C (p=0,03). Conclusión. El efecto del estrés agudo sobre la percepción dolorosa fue disminuida por el estímulo masticatorio en ratones Balb/c.

Introduction. Acute stress is related to the energetic release of catecholamines, cytokines, and cortisol, which trigger pain perception. Chewing stimulates serotonergic neurons, these neurons modulate the neural pathways of pain; however, the relationship between these variables is still in the process of understanding. Objective. To determine the effect of acute stress and chewing stimulus on pain. Methods. an experiment that was developed in the Faculty of Medicine of the UNMSM. 40 eight-week-old male Balb/c mice were randomly assigned into 5 equal groups. A: week 1 without any stimulus and week 2 chewing stimulus + stress. B: week 1 without any stimulus and week 2 stress. C: week 1 stress and week 2 without any stimulus. D: week 1 masticatory stimulus + stress and week 2 without any stimulus. E: control, without any stimulus. Pain was assessed in the 5 groups at 7 and 14 days using the tail-withdrawal time test before thermal stimulation. Results. The ANOVA test was used for the intergroup evaluation, finding no significant difference. Using the t student test for related samples, the intragroup evaluation was made, where a significant difference was found between 7 vs. 14 days, both in group A (p=0.029) and in group C (p=0.03). Conclusion. The effect of acute stress on pain perception was decreased by chewing stimulus in Balb/c mice.

Efecto del estímulo masticatorio y estrés agudo sobre la interleuquina 6, la memoria y el aprendizaje espacial en ratones Balb/c

Introducción. El estrés agudo altera la memoria y aprendizaje espacial y la expresión de la interleuquina 6 (IL-6), mientras que el estímulo masticatorio evitaría dichos efectos. Objetivo. Determinar el efecto del estímulo masticatorio y el estrés agudo sobre la expresión de interleuquina 6, la memoria y el aprendizaje espacial en ratones. Métodos. Experimento con 70 ratones albinos machos de 2 meses de edad de la cepa Balb/c que fueron distribuidos aleatoriamente en grupo A1: estrés agudo 1 hora; grupo A2: estrés agudo 1 hora + estímulo masticatorio 1 hora; grupo B1: estrés agudo 2 horas; grupo B2: estrés agudo 2 horas + estímulo masticatorio 2 horas; grupo C1: estrés agudo 3 horas; grupo C2: estrés agudo 3 horas + estímulo masticatorio 3 horas; y grupo D: sin intervención. Durante 3 días, se evaluó la memoria y el aprendizaje espacial en el laberinto acuático de Morris. La IL-6 fue determinada mediante ELISA. Resultados. La IL-6 fue mayor en el grupo B2 vs los demás grupos (p < 0,001). Además, en el primer día de evaluación, la adquisición de memoria y aprendizaje espacial fue menor en el grupo A1 vs A2 (p = 0,042). Conclusión. Solo en el primer día de evaluación encontramos que el estímulo masticatorio previno la disminución de la adquisición de memoria y aprendizaje espacial en ratones sometidos a estrés agudo de baja intensidad. Los resultados en general no fueron concluyentes sobre el efecto del estímulo masticatorio. Además, la IL-6 fue mayor en el estrés + el estímulo masticatorio (grupo B2) sobre el resto.

Introduction. Acute stress alters memory and spatial learning and the expression of interleukin 6, the chewing stimulus would prevent these effects. Objective. To determine the effect of chewing stimulation and acute stress on the expression of interleukin 6 and memory and spatial learning in mice. Methods. Experiment where 70 male albino mice of the Balb/c of age 2 month were randomly distributed into: Group A1: acute stress 1 hour; Group A2: acute stress 1 hour + chewing stimulus 1 hour; Group B1: acute stress 2 hours; Group B2: acute stress 2 hours + chewing stimulus 2 hours; Group C1: acute stress 3 hours; C2: acute stress 3 hours + chewing stimulus 3 hours; Group D: without intervention. For 3 days, spatial memory and learning were tested in the Morris water maze. Interleukin 6 (IL-6) was analyzed by ELISA test. Results. IL-6 was higher in the B2 group vs the other groups (p<0.0001). In addition, on the first day of evaluation, the acquisition of spatial memory and spatial was lower in the A1 vs. A2 group (p=0.042). Conclusión. Only on the first day of evaluation, we found that the masticatory stimulus prevented the decrease in memory acquisition and spatial learning in mice subjected to low-intensity acute stress. The results were generally inconclusive on the effect of masticatory stimulation. In addition, IL-6 was higher in the stress + masticatory stimulus (group B2) over the rest.

Estrés agudo y crónico en la reparación ósea: un enfoque actualizado desde las neurociencias / Acute and chronic stress in bone repair: an updated approach from the neurosciences

Los mecanismos moleculares fisiológicos asociados a la respuesta ante el estrés agudo y crónico permiten entender los cambios que éstos pueden producir en los diversos tejidos del cuerpo. Diversas investigaciones resaltan el papel del estrés crónico en el desarrollo de disfunciones que afectan el equilibrio corporal; sin embargo, hay que considerar que los mecanismos relacionados con el estrés agudo, también pueden influir en el desarrollo de patologías y de la progresión de las manifestaciones deletéreas del estrés crónico. Por otro lado, uno de los tejidos más estudiados en los últimos años ha sido el tejido óseo, ya que éste se encuentra influenciado por factores nerviosos, endocrinos e inmunológicos. Esta revisión busca analizar las bases neurocientíficas de los mecanismos moleculares del estrés y su relación en el proceso de reparación ósea. Para esto, se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de Pubmed, Scopus y ScienceDirect, concluyendo que el estrés modifica la liberación de neurotransmisores, la acción del sistema nervioso autónomo, la liberación de hormonas corticotrópicas y la actividad de diversas citocinas; lo que conlleva al desequilibrio de los procesos de regulación y reparación del tejido óseo sometido a carga o lesión.

The physiological molecular mechanisms associated with the response to acute and chronic stress allow us to understand the changes that these can produce in the various tissues of the body. Various investigations highlight the role of chronic stress in the development of dysfunctions that affect body balance; However, it must be considered that the mechanisms related to acute stress can also influence the development of pathologies and the progression of the deleterious manifestations of chronic stress. On the other hand, one of the most studied tissues in recent years has been bone tissue, since it is influenced by nervous, endocrine and immunological factors. This paper seeks to analyze the neuroscientific bases of the molecular mechanisms of stress and their relationship in the bone repair process. Therefore, a literature search was carried out in the Pubmed, Scopus and ScienceDirect databases. Concluding that stress modifies the release of neurotransmitters, the action of the autonomic nervous system, the release of corticotropic hormones and the activity of various cytokines; which leads to the imbalance of the regulation and repair processes of the bone tissue subjected to load or injury.

Efecto del estrés crónico y de la masticación sobre los niveles séricos de interleuquina-6 e interferón-gama / Effect of chronic stress and chewing on serum interleukin-6 and interferon-gamma levels

Introducción: el estrés crónico afecta el equilibrio inmunológico alterando los niveles séricos de interleuquina-6 (IL-6) e interferón gama (INF-γ), dicha alteración afecta al sistema nervioso y al comportamiento humano. La masticación adecuada disminuiría dichos efectos. El objetivo del estudio fue determinar el efecto del estrés crónico y de la masticación sobre los niveles séricos de IL-6 e INF-γ. Métodos: experimento donde se emplearon 64 ratones Balb/c de 8 semanas de edad. Se dividieron en 4 tratamientos: Grupo NE: Masticación normal + estrés, Grupo N: masticación normal sin estrés, Grupo DE: Masticación deficiente + estrés, Grupo D: masticación deficiente sin estrés. Mediante test de ELISA se midió IL-6 e IFN-γ alfinal de la 4ta y de la 8va semana de tratamiento. Resultados: tanto la IL-6 como el IFN-γ fueron mayores en el grupo DE (p<0,05) al final de la 4ta semana. Al evaluarlos al término de la 8va semana se observó que en el grupo NE se incrementó la IL-6 respecto al resto de grupos (p<0,0001), y en el grupo DE fue donde se encontró mayor cantidad de IFN-γ (p<0,0001). Conclusión: el estrés crónico y la masticación deficiente incrementan los niveles séricos de IL-6 e IFN-γ. En cambio, la adecuada masticación disminuye el nivel de tales citoquinas al final de la cuarta semana de tratamiento.

Introduction: chronic stress affects the immune balance by altering the serum levels of interleukin-6 (IL-6) and gamma interferon (INF-γ), this alteration affects the nervous system and human behavior. Appropriate chewing would lessen these effects. The aim of this study was to determine the effect of chewing and chronic stress over serum levels of IL-6 and INF-γ. Methods: experiment in which 64 Balb/C mice of 8 weeks of age were used, they were divided into 4 treatments: Group NE: Normal chewing + stress, Group N: normal chewing without stress, Group DE: Chewing poor + stress, Group D: poor chewing without stress. IL-6 and IFN-γ were measured by ELISA after 4 and 8 weeks of treatment. Results: both IL-6 and IFN-γ were higher in the DE group (p < 0,05) at the end of fourth week of treatment. When evaluating the animals at the end of the eighth week of treatment, it was observed that in the NE group, the IL-6 was increased with respect to the rest (p < 0,0001) and the DE group showed more IFN-γ (p < 0,0001). Conclusion: stress and poor chewing increase serum IL-6 and IFN-γ. In contrast, appropriate chewing decreases the effects of stress on the increase of such cytokines at the end of the fourth week of treatment in animals.

Anemia por déficit de hierro como factor de riesgo para la aparición de la primera crisis febril simple

RESUMEN Introducción: Entre los factores que pueden incrementar el riesgo de crisis febril se encuentra la anemia por déficit de hierro, aunque hay estudios con resultados contradictorios. Objetivo: Determinar el rol de la anemia por déficit de hierro como un factor de riesgo para la primera crisis febril simple. Métodos: Estudio de casos y controles prospectivo, realizado entre enero-diciembre de 2019, en el Hospital Regional Huacho-Lima, Perú, en 102 niños de 6 a 60 meses de edad. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: el grupo de casos con crisis febril simple y grupo control con fiebre sin crisis. La anemia por déficit de hierro fue definida con indicadores hematológicos como hemoglobina 15 %. Definición de crisis febril fue según la Academia Americana de Pediatría. Resultados: Se encontró 68,6 % de anemia por déficit de hierro en el grupo de casos contra 37,3 % en el grupo control (p= 0,0029). Hemoglobina y volumen corpuscular medio tuvieron valores medios más bajo en casos comparado con grupo control (p= 0,002). El ancho de distribución eritrocitaria fue más elevado en casos comparado con el grupo control (p= 0,006). El odds ratio crudo entre la anemia por déficit de hierro y la primera crisis febril fue 3,684 (IC95%: 1,622-8,363; p= 0,002) y un OR ajustado por regresión logística binaria simple de 1,699 (IC95%: 1,191-2,423; p= 0,003). Conclusiones: La anemia por déficit de hierro es un factor de riesgo para la primera crisis febril simple.

ABSTRACT Introduction: Among the factors that can increase the risk of febrile crisis is iron deficiency anemia, although there are studies with contradictory results. Objective: Determine the role of iron deficiency anemia as a risk factor for the first simple febrile crisis. Methods: Prospective case-control study, conducted from January to December 2019, at the Huacho-Lima Regional Hospital, Peru, in 102 children aged 6 to 60 months. Patients were divided into 2 groups: the group of cases with simple febrile crisis and the control group with fever without crisis. Iron deficiency anemia was defined with hematological indicators such as hemoglobin 15%. The definition of febrile crisis was according to the American Academy of Pediatrics. Results: 68.6% of iron deficiency anemia was found in the case group against 37.3% in the control group (p= 0.0029). Hemoglobin and mean corpuscular volume had lower mean values in cases compared to the control group (p= 0.002). The erythrocyte distribution width was higher in cases compared to the control group (p= 0.006). The crude odds ratio between iron deficiency anemia and the first febrile crisis was 3.684 (95%CI: 1.622-8.363; p= 0.002) and OR adjusted by simple binary logistic regression of 1.699 (95%CI: 1.191-2.423; p= 0.003). Conclusions: Iron deficiency´s anemia is a risk factor for the first simple febrile crisis.

Influencia del tipo de masticación sobre el estrés crónico en los niveles leucocitarios / Influence of the type of chewing on chronic stress in leukocyte levels

Resumen Introducción: La masticación emerge como un mecanismo fisiológico que modula diversos procesos encefálicos aún en proceso de entendimiento, entre dichos procesos se encuentra el estrés. El objetivo fue determinar la influencia del tipo de masticación sobre el estrés crónico en los niveles leucocitarios. Material y método: Se empleó 48 ratones machos de la cepa Balb/c que se dividieron en 4 grupos iguales: grupo N (masticación normal), grupo NE (Masticación normal + estrés), grupo D (masticación deficiente) y grupo DE (Masticación deficiente + estrés). Los niveles leucocitarios fueron evaluados a la cuarta y a la décima segunda semana de iniciado el experimento. Se sacrificó a cada ratón para obtener su muestra de sangre y evaluar su leucograma. Resultados: Se encontró, a la cuarta semana, linfocitopenia del grupo DE respecto al grupo D y al grupo N (p<0,05), y neutrofilia en el grupo DE respecto al grupo D (p<0,05). A la décima segunda semana se observó linfocitopenia y neutrofilia de los grupos DE y NE al compararlos con los grupos D y N (p<0,05), respectivamente. Conclusión: el estrés crónico produce linfocitopenia y neutrofilia, independiente del tipo de masticación.

Introduction: Chewing emerges as a physiological mechanism that modulates various processes in the brain, even in the process of understanding, among these processes is stress. The objective was to determine the influence of the type of chewing on chronic stress in leukocyte levels. Material and method: 48 male Balb/c mice were used that were divided into 4 equal groups: group N (normal chewing), group NE (normal chewing + stress), group D (poor chewing) and group DE (poor chewing + stress). The leukocyte levels were evaluated at the fourth and the twelfth week of beginning the experiment. Each mouse was sacrificed to obtain the blood sample and evaluate its leukogram. Results: At the fourth week, lymphocytopenia of the DE group regarding group D and group N (p <0.05), and neutrophilia were found in the DE group regarding group D (p <0.05). At the twelfth week, lymphocytopenia and neutrophilia of the DE and NE groups were observed when compared with groups D and N (p <0.05), respectively. Conclusion: Chronic stress produces lymphocytopenia and neutrophilia, regardless of the type of chewing.

Maternal Altitude-Corrected Hemoglobin and at Term Neonatal Anthropometry at 3400 m of Altitude.

Villamonte-Calanche, Wilfredo, Nelly Lam-Figueroa, Maria Jerí-Palomino, Cleto De-La-Torre, and Alexandra A. Villamonte-Jerí. Maternal altitude-corrected hemoglobin and at term neonatal anthropometry at 3400 m of altitude. High Alt Med Biol. 21:287-291, 2020. Introduction: Fetal growth is prominent in the last trimester of pregnancy. The development of the fetus depends on the nutrient consumption and oxygen delivery of the pregnant woman. Therefore, maternal anemia has an inverse relationship with fetal growth. Consequently, the newborn has lower anthropometric measurements. Residing in places of a high altitude increases the level of hemoglobin (Hb); as a result, the World Health Organization (WHO) recommends adjusting the value of Hb in maternal blood at 3400-m altitude by reducing 2.4 g/dL to obtain the corrected Hb (HbCorr). Objective: To determine if the relationship of maternal HbCorr for high altitude is related to term neonatal anthropometry at 3400-m altitude. Material and Methods: We performed a retrospective cohort study and evaluated the neonatal anthropometric variables (weight, ponderal index, head circumference [HC], and HC for birthweight index) in 308 exposed pregnant women (HbCorr <11 g/dL) and 600 unexposed pregnant women (HbCorr ≥11 g/dL). We obtained absolute relative frequencies and measures of central tendency. Besides, we compared the qualitative and quantitative variables using the chi-square and the Student t or the Mann-Whitney or Kruskal-Wallis U test, if applicable. We also performed linear regression. Results: Of anemic pregnant women, 68.2% were mild, while only 1% were severe. There was no relationship between HbCorr and neonatal anthropometry, and none of the anemic pregnant women showed a statistical difference in the neonatal anthropometric measures evaluated compared to the unexposed women. Conclusion: There is no relationship between HbCorr and neonatal anthropometry at 3400-m altitude.

Influencia del estrés crónico y de la masticación sobre el dolor / Influence of chronic stress and chewing over the pain

Resumen Introducción: El estrés crónico y la masticación afectan a la respuesta dolora; sin embargo, hay escasos conocimientos sobre la relación entre dichas variables. Objetivo: Determinar la influencia del estrés crónico y la masticación sobre la respuesta al dolor. Métodos: 32 ratones albinos machos de 8 semanas de edad de la cepa Balb/c se dividieron en 4 grupos iguales: Grupo N: masticación normal sin estrés; Grupo NE: Masticación normal + estrés, Grupo D: masticación deficiente sin estrés y Grupo DE: Masticación deficiente + estrés. Se evaluó la respuesta al estímulo doloroso mediante el test de retirada de la cola ante un estímulo térmico. Resultados: Mediante Anova se compararon los 4 grupos experimentales a la décima segunda y décima sexta semana de vida de los ratones, obteniéndose un valor de p = 0,982 y p = 0,176; respectivamente. Mediante t de student para muestras relacionadas se comparó la variación de la respuesta al dolor; se obtuvo un valor de p = 0,52; p = 0,17; p = 0,84 y p = 0,069 para el grupo N, NE, D y DE respectivamente. Conclusión: El estrés crónico y la masticación no modifican la respuesta al dolor en ratones de la cepa Balb/c.

Abstract Introduction: Chronic stress and mastication affect the response to pain; however, there is little knowledge about the relationship between these variables. Objective: Determine the influence of chronic stress and mastication on the response to pain. Methods: thirty-two 8-week-old male Balb/c mice were used. The sample was divided into 4 equal groups: Group N: normal mastication without stress; Group NE: Normal chewing + stress, Group D: deficient chewing without stress and Group DE: Poor chewing + stress. The response to the painful stimulus was evaluated through the tail withdrawal assay due to a thermal stimulus. Results: By comparing the 4 experimental groups to the fourth and the eighth week through the ANOVA test yielded a value of p = 0.982 and p = 0.176; respectively. By applying the 't' student, within each group, in comparison of the variation of the pain response between the fourth and eighth week, the values ​​of p = 0.52; p = 0.17; p = 0.84 and p = 0.069 were obtained for the group N, NE, D and DE respectively. Conclusion: Chronic stress and mastication do not modify the response to pain in albino Balb/c mice.

Efecto de la masticación sobre la memoria y aprendizaje espacial en ratones adultos y seniles / Effect of chewing on memory and spatial learning in adult and senile mice

Resumen Introducción: La masticación es una actividad periférica que influye positivamente sobre el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo, a pesar de los diferentes estudios realizados, aún no está claro cómo la masticación afecta a los procesos cognitivos. Debido a ello se buscó determinar el efecto de la masticación sobre la memoria y aprendizaje espacial en ratones adultos y seniles. Materiales: Se empleó un grupo de 16 ratones adultos y de 16 ratones seniles que fueron aleatorizados en 2 subgrupos de 8 ratones cada uno. Un subgrupo se alimentó con dieta granosa convencional para ratón (subgrupo masticación normal), el otro subgrupo se alimentó con dieta en polvo (subgrupo masticación deficiente). Durante 2 meses se sometió a cada subgrupo a su dieta respectiva. Se evaluó en el laberinto acuático de Morris a los ratones adultos a los 7 meses de edad y a los seniles a los 12 meses de edad, mediante la fase de adquisición y de fase de recuperación de memoria y aprendizaje espacial. Resultados: Los ratones adultos, con masticación normal, mostraron mejor adquisición de memoria y aprendizaje espacial con respecto a los ratones con masticación deficiente en el primer día de evaluación (p = 0,035). Al agrupar a los ratones bajo el mismo tipo de masticación se encontró, en los subgrupos bajo masticación normal, una mejor adquisición de memoria y aprendizaje espacial en el subgrupo adulto sobre el subgrupo senil (p < 0,05). Conclusiones: La masticación normal tuvo un efecto positivo sobre la adquisición de información espacial en los ratones adultos.

Introduction: Chewing is a peripheral activity that positively influences the central nervous system (CNS). However, despite the different studies carried out, it is still not clear how chewing affects cognitive processes. Because of this, was trying to find the effect of chewing on memory and spatial learning in adult and senile mice. Methods: A group of 16 adult and senile mice were randomized into 2 subgroups of 8 mice each group. One subgroup was fed with conventional grainy diet for mice (normal chewing subgroup), the other subgroup was fed dietary powder (deficient chewing subgroup). During 2 months each subgroup was submitted to their respective diet. Adult mice at 7 months of age and senile at 12 months of age were evaluated in the Morris' water maze; through of the acquisition phase and the probe test of memory and spatial learning. Results: Adult mice with normal chewing showed better memory acquisition and spatial learning with respect to mice with deficient chewing on the first day of evaluation (p = 0.035). When grouping the mice in the same type of chewing, in the subgroups under normal chewing, a better acquisition of memory and spatial learning was found in the adult subgroup on than in the senile subgroup (p < 0.05). Conclusions: Normal chewing had a positive effect on the acquisition of spatial information in adult mice.

Evaluación de un instrumento para cuantificar la estigmatización de la adolescente embarazada en el Perú / Evaluation of an instrument to quantify stigmatization of pregnant adolescents in Peru

El embarazo adolescente es un problema de salud pública que representa una situación que posiciona la vida de la adolescente en una condición de particular vulnerabilidad no solo biomédica, sino también social, siendo particularmente importante la estigmatización hacia la adolescente embarazada. Objetivo: Evaluar psicométricamente un instrumento destinado a cuantificar la estigmatización de la adolescente embarazada. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Adolescente puérperas. Intervenciones: Se estudió 292 adolescente puérperas atendidas durante los meses de enero a mayo del 2010. Se usó la Escala de Estigmatización de la Adolescente Embarazada (EEAA), la cual está compuesta de 7 ítems. Para la construcción teórica de la escala, se asumió dos entidades sociales promotoras de la estigmatización: la familia y el entorno social. Para evaluar la predictibilidad de la EEAE se trabajó con la siguiente hipótesis: los mayores niveles de estigmatización están asociados a un menor autoconcepto de la adolescente como madre. Principales medidas de resultados: Coeficiente de alfa de Cronbach, medias, T de student. Resultados: El análisis psicométrico de la EEAE reveló un coeficiente alfa de Cronbach de 0,78, con dos dimensiones que explicaron el 65,8 por ciento de la varianza total. Conclusiones: Se probó la hipótesis planteada: un menor autoconcepto de la adolescente como madre está asociado significativamente a mayores puntajes en la EEAE (p<0,05). La EEAE presentó consistencia alta. Además existió una asociación con un menor autoconcepto materno, por lo que se considera una escala confiable y válida para su uso en adolescentes embarazadas...

Teenage pregnancy is a public health problem that places the status of a teenager in biomedical and social vulnerability, the stigmatization of a pregnant adolescent. Objective: To evaluate psychometrically an instrument to measure stigmatization of pregnant adolescents. Design: Cross-sectional study. Location: National Maternal Perinatal Institute, Lima, Peru. Participants: Adolescent puerperae. Interventions: To 292 postpartum adolescents attended from January through May 2010 an Adolescent Pregnant Stigma Scale (APSS) consisting in 7 items was applied. For the theoretical construction of the scale, two promoter entities of social stigma were assumed: family and social environment. To assess the predictability of APSS the following hypothesis was considered: the higher levels of stigma are associated with a lower self-concept of the adolescent mother. Main outcome measures: Cronbach's alpha coefficient, medians, T student. Results: The psychometric analysis revealed for APSS a Cronbach's alpha coefficient of 0.78; two dimensions accounted for 65.8 per cent of the total variance. Conclusions: The hypothesis was verified: a lower self-concept of the adolescent as a mother was significantly associated with higher scores of APSS (p<0.05). APSS had high consistency. There was also an association with a lower maternal self-concept, making the scale reliable and valid for use in pregnant adolescents...

[Characteristics of violence during teenage pregnancy in Lima, Peru]. / Características de la violencia durante el embarazo en adolescentes de Lima, Perú

OBJECTIVES: To determine the characteristics of violence seen in pregnant teenagers who were treated at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) in Lima, Peru. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was carried out by INMP between January and March, 2010 using a probabilistic and systematic sampling. The study unit comprises every hospitalized teenager who had just given birth and who lived in Lima. A semi-structured interview was conducted. History of violence was operationalized into: verbal violence (insults, ridicule, and humiliation), physical violence (arm pulling, hair pulling, pushes), direct aggression (slaps, kicking, burns) and sexual violence (sexual intercourse without consent). RESULTS: 292 teenage mothers aged 16,5 ± 1 in average took part in the study. 47.9% lived with their partners and 51.4% were single. In 97.3% of the cases, they got pregnant as a result of a conserted sexual relationship, while 2.7% got pregnant as a result of rape. 90.1% of teenage mothers reported not having planned the pregnancy. Conserning history of violence: 48.1% had had verbal violence, 17.1% physical violence, 8.2% direct aggression and 6.8% sexual violence. CONCLUSIONS: Violence during teenage pregnancy is not an isolated event; actually, it is rather common in any of its forms.

Características de la violencia durante el embarazo en adolescentes de Lima, Perú / Characteristics of violence during teenage pregnancy in Lima, Peru

Objetivos. Determinar las características de la violencia durante el embarazo en adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal llevado a cabo en el INMP entre enero a marzo de 2010. Se trabajó con una muestra probabilística y un muestreo sistemático. La unidad de estudio fue toda adolescente hospitalizada después de la atención del parto y residente en Lima. Se realizó una entrevista semiestructurada. El antecedente de violencia se operacionalizó en: violencia verbal (insultos, ridiculizaciones, humillación); violencia física (jalones del brazo, jalones de los cabellos, empujones); agresión directa (puñetes, cachetadas, patadas, quemaduras), y violencia sexual (relaciones sexuales sin consentimiento). Resultados. Se incluyeron 292 madres adolescentes. La edad promedio fue de 16,5 ± 1 año. En cuanto a estado civil, el 47,9% era conviviente y el 51,4% soltera. El motivo del embarazo fue por relación consentida en el 97,3% y por violación sexual en el 2,7%. El 90,1% de las madres adolescentes refirió no haber planificado el embarazo. El antecedente de violencia reportado fue en 48,1% de violencia verbal; 17,1% violencia física; 8,2% agresión directa, y 6,8% de violencia sexual. Conclusiones. La violencia durante el embarazo adolescente no es un hecho aislado, sino que es altamente frecuente en cualquiera de sus formas.

Objectives. To determine the characteristics of violence seen in pregnant teenagers who were treated at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) in Lima, Peru. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out by INMP between January and March, 2010 using a probabilistic and systematic sampling. The study unit comprises every hospitalized teenager who had just given birth and who lived in Lima. A semi-structured interview was conducted. History of violence was operationalized into: verbal violence (insults, ridicule, and humiliation), physical violence (arm pulling, hair pulling, pushes), direct aggression (slaps, kicking, burns) and sexual violence (sexual intercourse without consent). Results. 292 teenage mothers aged 16,5 ± 1 in average took part in the study. 47.9% lived with their partners and 51.4% were single. In 97.3% of the cases, they got pregnant as a result of a conserted sexual relationship, while 2.7% got pregnant as a result of rape. 90.1% of teenage mothers reported not having planned the pregnancy. Conserning history of violence: 48.1% had had verbal violence, 17.1% physical violence, 8.2% direct aggression and 6.8% sexual violence. Conclusions. Violence during teenage pregnancy is not an isolated event; actually, it is rather common in any of its forms.

Escala de desesperanza de Beck: evaluación de la consistencia interna y la estructura factorial para una población de puérperas adolescentes del Instituto Nacional Materno Perinatal. Enero a mayo 2010 / Beck’s hopelessness scale: assessment of internal consistency and factor structure in a population of postpartum adolescents at Instituto Nacional Materno Perinatal. January to May 2010

Objetivo: Realizar la medición de la consistencia interna y el análisis factorial de la escala de desesperanza de Beck(EDB) al ser aplicada en puérperas adolescentes. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se aplicó una encuesta a las adolescentes entre 13 y 18 años de edad, que cumplieran con los criterios deinclusión, que acudieran al Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) para la atención del parto entre los meses deenero a mayo de 2010. La consistencia interna se evaluó através del coeficiente alfa de Cronbach y la estructura factorial através de la extracción de componentes principales y rotación varimax. Resultados: Se obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach = 0,70. La estructura factorial presenta seis dimensiones, que no se correlacionan con los hallazgos en otrosestudios y que presentan dificultades para su identificación. Tras eliminar pertinentemente seis elementos se obtuvo un coeficiente Alfa de Cronbach de 0,73 y un modelo de cuatro factores identificados como motivación, proyección, control percibido e ilusión, que explican el 55% de la varianza. Conclusión: Se concluye que la EDB modificada (14 elementos) presenta una consistencia interna y estructura factorial adecuada.

Objetive: To measure the internal consistency and formulate the factorial analysis of Beck's Hopelessness Scale inpostpartum adolescents. Method: An observational, analytic, transversal study was conducted. Between January and May 2010, we applied a survey in every postpartum adolescent attended at Instituto Nacional Materno Perinatal. The internal consistency was evaluated by Cronbach's alpha coefficient and the factorial structure by the main components extractionand varimax rotation. Results: Cronbach's alpha coefficient was 0.70. The factorial structure showed 6 components, which doesn't correlates with other studies' findings. After eliminating 6 elements from Beck's Hopelessness Scale, we got a Cronbach alpha coefficient of 0.733 and a factorial structure with 4 components, identified as Motivation, Projection, Perceived Control and Illusion, explaining 55% of variance. Conclusion: We concluded that the modified Beck's Hopelessness Scale has an adequate internal consistency and factorial structure.

Impacto de la fortificación de la harina de trigo con ácido fólico en los defectos del tubo neural, en Lima, Perú / Impact of fortifying wheat flour with folic acid on neural tube defects in Lima, Peru

Introducción: En los últimos años, estudios observacionales en algunos países de América Latina y el mundo demostraron una asociación favorable entre la fortificación de la harina con ácido fólico y la reducción de casos con defectos del tubo neural (DTN). Objetivos: Determinar la tasa de incidencia global (TIG) de DTN y su reducción en el periodo posfortificación (2006-2010) de la harina de trigo con ácido fólico. Diseño: Observacional, descriptivo y retrospectivo. Lugar: Instituto Nacional Materno Perinatal INMP, Lima, Perú. Participantes: Recién nacidos entre los años 2006-2010. Intervenciones: Se revisó 88 236 historias clínicas de recién nacidos. Se obtuvo promedios, desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas; la tendencia de las incidencias fue medida con Prais Winsten. Se calculó el IC 95% para la TIG con la prueba de Poissón. Principales medidas de resultados: Tasa de Incidencia global de DTN. Resultados: Hubo 77 historias de RN con DTN, que representaron una TIG de 8,73 por 10 000 (IC 95%: 6,9 a 10,9), siendo la incidencia más alta 15,6 x 10 000 (IC 95%: 10,2 a 22,9) el año 2006 y la más baja 7,6 por 10 000 (IC95%: 4,1 a 13,0) el año 2010. Las incidencias de los tipos DTN fueron: espina bífida 6,7 por 10 000 (IC 95%: 5,1 a 8,6), anencefalia 1,9 por 10 000 (IC 95%: 1,1 a 3,1) y encefalocele 1 por 10 000 (IC 95%: 0,1 a 0,6). Conclusiones: La incidencia de los DTN en el INMP disminuyó a 8,7 por 10 000 RN en el periodo posfortificación (2006-2010) de la harina de trigo con ácido fólico, evidenciando impacto positivo de la intervención.

Introduction: Observational epidemiologic studies conducted during the past years in several countries reported favorable association between wheat flour fortified with folic acid and reduced cases of neural tube defects (NTD). Objectives: To determine the global incidence rate (GIR) of neuronal tube defects (NTD) and their reduction in the post-fortifying phase (2006-2010) of wheat flour with folic acid. Design: Observational, descriptive and retrospective study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal -INMP, Peru. Participants: Neonates. Interventions: We reviewed 88 236 medical histories of neonates born between 2006 and 2010 and average, standard deviations, absolute and relative frequencies were obtained. NTD trend was measured statistically by Prais Winsten. Poisson test was used to measure 95% CI for GIR of NTD. Main outcome measures: Global incidence rate (GIR) of NTD. Results: A total of 77 medical histories were found to have NTD, representing a GIR of 8.7 per 10 000 (95% CI: 6,9-10,9) neonates. The highest incidence of 15.6 per 10 000 (95% CI: 10.2-22.9) was found in 2006 and the lowest 7.61 per 10 000 (95% IC: 4,1-13,0) in 2010. Incidences by NTD types were: spina bifida 6.7 per 10 000 (95% CI: 5.1-8.6), anencephaly 1.9 per 10 000 (95% CI: 1.1-3.1), and encephalocele 1 per 10 000 (95% CI: 0.1-0.6). Conclusions: NTD incidence at INMP decreased to 8,7 x 10 000 neonates during 2006-2010 after use of wheat flour fortified with folic acid, which provides positive evidence of the intervention impact.

Sentimiento de estigmatización del embarazo y factores psicosociales asociados en madres puérperas adolescentes de Lima metropolitana / Feeling of stigmatization of pregnancy and psychosocial factors associated in mothers postpartum adolescents of Metropolitan Lima

OBJETIVO: Determinar Factores Psicosociales asociados al Sentimiento de Estigmatización relativo al Embarazo percibido por las madres Adolescente de Lima Metropolitana atendidas en el INMP entre enero a marzo 2009. Metodología: Estudio observacional, analítico y transversal en adolescentes puérperas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, mediante la revisión de historias clínicas, llenado de cuestionarios de autor reporte y entrevista personal. El Sentimiento de Estigmatización, se evaluó con la Escala del Sentimiento de Estigmatización Adolescente (ESEA); se adaptaron preguntas de otras variables cualitativas de cuestionarios existentes y validados. Análisis estadístico multietápico con valor p<0.05 como significativo y 95 por ciento de n.c. RESULTADOS: La media de la ESEA fue de 11,9±7,4 (rango: 0-34). Sentimiento de estigmatización se asoció con haber pensado en el aborto al inicio del embarazo, impresión desagradable ante la noticia del embarazo, violencia sexual y soporte social de la pareja. Se consideró como puntos de corte bajo, moderado y alto sentimiento de estigmatización al quintil 1 y 5, se obtuvo un 22,4 por ciento en el grupo bajo sentimiento de estigmatización, 58 por ciento en el grupo moderado sentimiento de estigmatización y 19,6 por ciento en el grupo alto sentimiento de estigmatización. No hubo diferencias significativas en relación a edad de la madre (p=0,136), y edad de la pareja (p=0,07). Se encontró diferencia en peso del recién nacido (p<0,05), nivel de autoestima (p<0,001), síntoma depresivo (p<0,001). CONCLUSIONES: Estudios de mayor envergadura son necesarios para la toma de medidas preventivas para evitar el problema del estudio. Mejorar el estado emocional de la mujer embarazada es mejorar la salud del recién nacido, y con lo publicado en los últimos años, se puedes decir que de ello depende, en gran medida, el futuro de una sociedad más sana, justa y feliz.

OBJECTIVE: Determine psychosocial factors associated with the sense of stigma relating to pregnancy perceived by teenage mothers of Metropolitan Lima, served in the INMP during the months of January to March 2009. METHODOLOGY: observational, analytical, and cross study in adolescent postpartum mothers attended at the National Institute Maternal Perinatal, through the review of clinical histories, filled questionnaires, self-report and personal interview. The sense of stigma was evaluated with the Teenage Sense of Stigma Scale (ESEA); questions of other qualitative variables from existing and validated questionnaires were adapted. Multistage Statistical Analysis with value p<0.05 as significant and 95 per cent confidence level. RESULTS: The average of the ESEA was 11.9±7.4 (range: 0-34). Sense of stigma was associated with having thought about abortion at the beginning of pregnancy, unpleasant impression at the news of the pregnancy, sexual violence and social support of the couple. It was considered as low, moderate and high sense of stigma cut to the quintile 1 and 5, was obtained a 22.4 per cent in the low sense of stigma, 58 per cent in the moderate sense of stigma group and 19.6 per cent in the high sense of stigma group. There were no significant differences in relation to maternal age (p=0.136), and the couple age (p=0.07). Difference was found within newborn weight (p<0.05), level of self-esteem (p<0.001), depressive symptom (p<0.001). CONCLUSIONS: Larger studies are needed to take preventive measures to avoid the problem of the study. To improve the emotional state of pregnant women is to improve the health of the newborn, and with published in recent years, we can say that the future of a healthier, fairer and happy society largely depends on this.

Felicidad en mujeres puérperas: estudio multicéntrico en Lima Metropolitana y Callao / Happiness in puerperal women: a multicenter study in Lima Metropolitana and Callao

Objetivo: Evaluar la felicidad y los factores asociados en mujeres puérperas de Lima Metropolitana y Callao, Perú. Métodos: Estudio multicéntrico, analítico, y de corte transversal realizado en los cinco hospitales más representativos de atención pública del Ministerio de Salud en Lima Metropolitana y Callao: Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Nacional 2 de Mayo y Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. La información fue obtenida mediante revisión de historias clínicas, cuestionarios de auto reporte y entrevista personal. La investigación fue aprobada por los Comités de Investigación y Ética de los hospitales en cuestión. Resultados: Se tomó una muestra total de 772 puérperas. La edad promedio fue de 26.7±5.9 años, 63.2% era conviviente, 79.8% estaba desempleada, 64.4% contaba con estudios secundarios completos y 62.6% refirió embarazos no planificados. La media de felicidad registrada entre las puérperas fue 31.7±5.5 puntos (rango: 11 a 40). El alfa de Cronbach fue de 0.86. En el análisis de regresión múltiple, las siguientes variables permanecieron significativas e independientemente asociadas con la felicidad: edad, estado laboral, tipo de parto, planificación del embarazo, apoyo de la pareja y amigos. Conclusiones: La felicidad es un fenómeno multifactorial. Los índices de felicidad encontrados fueron altos. El periodo postparto podría ser una buena oportunidad para explorar los sentimientos de la madre y poder implementar políticas de ayuda que puedan optimizar la salud maternoinfantil.

Objective: To assess the happiness and the associated factors in postpartum women of Lima Metropolitana and Callao, Peru. Methods: Multicenter, analytical, and cross sectional study carried on in five hospitals of the Ministry of Health which are the most representative of public attention in Lima Metropolitana and Callao: Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Nacional 2 de Mayo and Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Information was obtained by review of medical records, self-report questionnaires and personal interview. The research was approved by the Methodology and Ethic Committee from the mentioned hospitals. Results: We took a total sample of 772 postpartum women. The average age was 26.7±5.9 years, 63.2% were cohabiting, 79.8% were unemployed, 64.4% had completed high school education and 62.6% reported unplanned pregnancies. The average happiness recorded among postpartum women was 31.7±5.5 (range: 11 to 40). Cronbach's alpha was 0.86. In the multiple regression analysis, the following variables remained significant and independently associated with happiness: age, employment status, type of delivery, pregnancy planning and support from partner and friends. Conclusions: Happiness is a multifactorial phenomenon. The happiness indices founded were high. The postpartum period may be a good opportunity to explore the feelings of the mother and to implement aid policies that optimize maternal and child health.

Procrastinación en el estudio: exploración del fenómeno en adolescentes escolarizados: Lima Metropolitana, Perú / Procrastination in learning: exploring the phenomenon among adolescent students: Metropolitan Lima, Peru

Objetivo: Explorar el fenómeno de la Procrastinación en el Estudio (PrE) y evaluar la asociación con apoyo familiar y uso de internet en adolescentes escolares. Estudio observacional, analítico de corte transversal. Se realizó un muestreo aleatorio, por conglomerados, con selección bietápica. Se incluyó a 292 estudiantes. Se evaluó el nivel de procrastinación en el estudio (PrE), mediante la ôEscala de la Procrastinación en el Estudioõ, el apoyo familiar mediante la ôEscala Multidimensional del Apoyo Social Percibidoõ y el uso de internet. La edad media de los entrevistados fue de 13.9 ± 1.7 años, siendo 66.1% varones. El puntaje promedio para PrE fue de 5.4 ± 3.1 puntos con un rango de 0 a 15. Al análisis bivariado, se encontró que la PrE se asocia significativamente con jornada de estudio, plan de vida, apoyo familiar y motivos de uso de internet. La PrE no es un fenómeno aislado a la vida del adolescente. Existe asociación significativa entre PrE y variables que en conjunto evidencian una mala administración del tiempo por parte de los adolescentes.

Aim: To explore the procrastination phenomenon in learning (PrL) and evaluate its association with family support and use of the Internet in teenagers. Methods: Analytic, observational and cross-sectional study. We conducted a randomized sampling by clusters, with two-stage selection. We assessed the level of procrastination in learning through "The Procrastination Scale in Learning ", family support through "Multidimensional Scale of Perceived Social Support" and Internet use by direct question. Results: The study included 292 students. The average age of respondents was 13.9±1.7 years, with 66.1% being males. The average score for PrL was 5.4±3.1 points with a range of 0 to 15. In the bivariate analysis, we found that PrL was significantly associated with study day, life plan, family support and reasons for Internet use. Conclusions: PrL is not an isolated phenomenon in the life of a teenager. Significant association between PrL and other variables has been found which shows that teenagers have a poor management of their time.

[Internet addiction: development and validation of an instrument in adolescent scholars in Lima, Peru]. / Adicción a internet: desarrollo y validación de un instrumento en escolares adolescentes de Lima, Perú.

OBJECTIVES: To develop and validate an instrument to assess Internet Addiction (IA) phenomenon in adolescents of Metropolitan Lima. MATERIALS AND METHODS: We performed an observational analytical study, including a sample of 248 high school adolescent students. In order to evaluate the IA, we constructed the questionnaire: "Scale for Internet Addiction of Lima" (SIAL), which assesses symptoms and dysfunctional characteristics. The resulting items were submitted to experts' judgment, finally obtaining a 11-item scale. RESULTS: The mean age was 14 years old. The psychometric analysis of the instrument showed a Cronbach' Alpha Coefficient of 0.84, with values of item-total correlation ranging from 0.45 to 0.59. The dimensional analysis yielded a two-dimensional structure that explained up to 50.7% of the total variance. The bi-dimensional data analysis revealed a significant association (p<0,001) between Dimension I (symptoms of IA) and the weekly time spent on the Internet, male sex, past history of bad behavior in school and plans for the future. Dimension II (dysfunction due to IA) had a significant association to past history of bad behavior, plans for the future (p<0,001) and missing school without valid reasons. CONCLUSIONS: The SIAL showed a good internal consistency, with moderate and significant inter-item correlations. The findings show that addiction has a dynamic role, which evidences a problem generated in family patterns and inadequate social networks.

Adicción a internet: desarrollo y validación de un instrumento en escolares adolescentes de Lima, Perú / Internet addiction: development and validation of an instrument in adolescent scholars in Lima, Perú

Objetivos. Desarrollar y validar un instrumento que permita evaluar el fenómeno de la adicción a Internet (AI) en adolescentes de Lima Metropolitana. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional y analítico, donde incluimos una muestra de 248 adolescentes escolares del primer al quinto año de secundaria. Para evaluar la AI construimos el cuestionario ‘Escala de la Adicción a Internet de Lima’ (EAIL), la cual evalúa características sintomatológicas y disfuncionales. Los ítems resultantes fueron sometidos a un juicio de expertos, determinándose finalmente una escala de once ítems. Resultados. La edad media fue de 14 años. El análisis psicométrico del instrumento presentó un coeficiente Alfa de Cronbach de 0,84, con valores de correlación ítem-total de 0,45 hasta 0,59. El análisis dimensional mostró una estructura de dos dimensiones que explicaba el 50,7 por ciento de la varianza total. El análisis bidimensional mostró asociación significativa (p<0,001) entre la Dimensión I (Sintomatología de AI) y el tiempo de uso semanal, sexo masculino, antecedente de problemas de indisciplina y plan de futuro. La Dimensión II (Disfuncionalidad por AI) se asoció significativamente (p<0,001) al antecedente de problemas de indisciplina, plan de futuro y faltar sin motivo justificable a la escuela. Conclusiones. La EAIL presentó una buena consistencia interna, con correlaciones moderadas y significativas entre sus ítems. Los hallazgos evidencian que la adicción cumple un papel dinámico que pone en manifiesto una alteración que involucra en su génesis patrones de familia y entornos sociales inadecuados.

Objectives. To develop and validate an instrument to assess Internet Addiction (IA) phenomenon in adolescents of Metropolitan Lima. Materials and methods. We performed an observational analytical study, including a sample of 248 high school adolescent students. In order to evaluate the IA, we constructed the questionnaire: "Scale for Internet Addiction of Lima" (SIAL), which assesses symptoms and dysfunctional characteristics. The resulting items were submitted to experts’ judgment, finally obtaining a 11-item scale. Results. The mean age was 14 years old. The psychometric analysis of the instrument showed a Cronbach’ Alpha Coefficient of 0.84, with values of item-total correlation ranging from 0.45 to 0.59. The dimensional analysis yielded a two-dimensional structure that explained up to 50.7 percent of the total variance. The bi-dimensional data analysis revealed a significant association (p<0,001) between Dimension I (symptoms of IA) and the weekly time spent on the Internet, male sex, past history of bad behavior in school and plans for the future. Dimension II (dysfunction due to IA) had a significant association to past history of bad behavior, plans for the future (p<0,001) and missing school without valid reasons. Conclusions. The SIAL showed a good internal consistency, with moderate and significant inter-item correlations. The findings show that addiction has a dynamic role, which evidences a problem generated in family patterns and inadequate social networks.

El Blues Materno. Contextualización, definición y presentación de un instrumento de evaluación / Maternity Blues. Context, definition and presentation of an evaluation instrument

El Blues Materno (BM) es un fenómeno clínico ampliamente reconocido a nivel mundial. Sin embargo, a pesar del gran interés que han mostrado diversos investigadores en los últimos 50 años, no existe un consenso en definir exactamente en qué consiste el BM, ya desde una perspectiva teórica u operacional. Debido a esto, existe una gran cantidad de datos publicados que no pueden ser integrados en una teoría coherente sobre el BM que se traduzca en medidas de atención clínica o atención pública, incluso menos existe una comprensión del BM a la luz de la dinámica social particular que vive cada mujer embarazada. En la presente revisión, nos proponemos justamente caracterizar el proceso perinatal como un fenómeno social donde la madre no es un ente aislado sino un determinante (del desarrollo fetal) y un determinado (de sus relaciones sociales); en ese contexto, se plantea una definición del BM, tanto teórica como operacional, y se presenta un instrumento de evaluación: Escala del Blues Materno de Lima (EBML). Finalmente se delinean futuras líneas de investigación en este campo.

Maternity Blues (MB) is a clinic phenomenon widely recognized worldwide. However, despite the great interest showed by various researchers over the past 50 years, there is no consensus on the exact definition of BM; from an operational and theoretical perspective. Because of this, there is a large amount of information cannot be integrated into a coherent theory about the BM to be translated into clinic or public health policies, there is even less understanding of BM in the context of the particular social dynamic that every pregnant women lives. In this review, we propose to characterize the perinatal process as a social phenomenon where the mother is not an isolated entity, but a determinant of the fetal development, and determined by their social relations, in this context, we propose a definition of BM, theoretically and operationally, we also present an assessment instrument: Lima Maternity Blues Scale (LMBS). Finally, we formulate future research directions in this field.